Ovako američki zdravstveni sustav propada crnkinjama
Zdravlje
Brian Stauffer Zamislite ovo: Idete liječniku i rutinski se osjećate neviđeno, nečuveno, neshvaćeno. Ponekad se bojite da ste pogrešno dijagnosticirani. Ali vaše brige su otklonjene. Niste upoznati s cijelim nizom mogućnosti liječenja - čini se da liječnik pretpostavlja da se ne odnose na vas ili da ne možete unijeti sve informacije. Vaša lokalna bolnica nema dovoljno sredstava, oprema je zastarjela, često nefunkcionalna.
Odbijeni su vam lijekovi protiv bolova. S vama se postupa okrutno. Osoblje otvoreno propituje vašu sposobnost plaćanja.
Iako nije svaka crnka imala iskustva poput ovih, legijama su nam razočaravajuće poznata. Doista, postoji dovoljno anegdotalnih i činjeničnih dokaza koji upućuju na to da se u američki zdravstveni sustav unosi opasna pristranost zasnovana na boji, koja utječe na čak i dobro obrazovane pacijente više srednje klase - vrstu za koju biste mogli očekivati da bude imuna na takvu nepravdu .
Prije nekoliko godina bio sam jedan od tih pacijenata. U lipnju 2014., u dobi od 29 godina, podvrgla sam se genetskom savjetovanju i testiranju i saznala da imam mutaciju gena BRCA2, naslijeđeno stanje koje povisuje rizik od razvoja raka dojke i jajnika. Ispostavilo se da sam imao sreću čak imati pristup ovom pregledu: časopis za kliničku onkologiju iz 2016. godine studija otkrili su da su crne žene, bez obzira na razinu rizika, rjeđe od bijelih žena podvrgnute genetskom testiranju - velikim dijelom zato što im je liječnici manje vjerojatno da će ih preporučiti.
5,7 posto američkih liječnika su Afroamerikanci, od populacije koja je 13 posto crnaca.
Kad sam se kasnije te godine odlučila za preventivnu mastektomiju (crnke koje testiraju BRCA-pozitivnu bolest također imaju manju vjerojatnost da će se podvrgnuti ovakvim operacijama smanjenja rizika), imala sam brojne prednosti. U to sam vrijeme bio parnični odvjetnik u srednjoj odvjetničkoj tvrtki i moj je poslodavac ponudio izvrsno zdravstveno osiguranje koje je pokrivalo pune troškove mojih pre-op pregleda i operativnog zahvata.
Ipak, moja glavna prednost bila je jaka društvena mreža. Slučajno se moj cimer na fakultetu vjenčao s istraživačem raka, koji mi je dao popis pitanja na sastanke. Prijatelj koji sjedi u upravi neprofitne organizacije uputio me je na kolegu člana uprave, koji je slučajno vodio program probira i prevencije raka u jednoj od najboljih bolnica u New Yorku. Nevjerojatno je da sam zakazao sastanak s ovom liječnicom u roku od jednog tjedna nakon što sam je poslao e-poštom i pitao za genetsko testiranje. Jednom kada sam dobila dijagnozu, pomogla mi je da se identificiram i zakažem sastanke s uglednim kirurgom dojke i plastičnim kirurgom.
Ovakav pristup, kako bih došla naučiti, rijetkost je među crnkinjama. Mnogi bijeli pacijenti koje susrećem u grupama za podršku BRCA dobili su preporuke putem obiteljskih prijatelja ili poslovnih ili društvenih veza; na jednom sastanku grupe za podršku, bijela kći upravitelja hedge fonda ispričala je kako je intervjuirala nekoliko vodećih onkologa iz cijele zemlje prije nego što je odlučila. Suprotno tome, kad sam volontirala na BRCA edukacijskim događajima za crne žene, oni govore o tome kako se bore pronaći genetskog savjetnika bilo kojeg ranga.
Tako sam imao sreće - do jutra sam otpušten iz bolnice.
Kad sam se probudio nakon operacije, bio sam mrzovoljan od anestezije i pomalo dezorijentiran od težine svojih novih grudnih implantata. Šetnja od mog kreveta do kupaonice osjećala se poput maratona. Zamolio sam majku da nazove prijatelja koji bi nas mogao pratiti kući u slučaju da nam zatreba pomoć da se popnemo stepenicama do mog stana na drugom katu. Medicinska sestra - bjelkinja vjerojatno u 40-ima - čula je i rekla: 'Niste operirali noge. Ne razumijem zašto bi vam trebala pomoć. '
Više su pritiskali moji kirurški odvodi, instalirali postmastektomiju s obje strane prsa kako bih prikupio krv i limfne tekućine. Lijevi odvod nije ispravno funkcionirao, pa sam pitao istu medicinsku sestru može li nazvati jednog od kirurga koji je izvršio operaciju. Bio sam nervozan jer je moja majka patila od zaraženog odvoda tijekom vlastite mastektomije prije sedam godina; čak je u mojoj karti tijekom ranojutarnjih krugova bilo zapisano da mi je lijeva dojka blago crvena. Nisam htjela ići kući dok nisam shvatila da sam dobro.
No, sestra je odbila kontaktirati kirurga. Rekla je da će bolnica biti kažnjena ako me ne otpuste u roku od 24 sata od prijema i da ću se morati nositi s odvodom kakav je bio. Opet sam zatražio da netko nazove mog kirurga. Umjesto toga, dovedena je druga medicinska sestra, također bjelkinja, koja je objasnila da nema vremena - morala sam izaći iz sobe. Što se činilo čudnim za vrlo cijenjenu ustanovu poznatu po njezi usmjerenoj na pacijenta.
Nakon produženog naprijed-natrag u kojem su sudjelovale dvije medicinske sestre, administrator bolnice, moja majka i dvije prijateljice koje sam pozvao za podršku, jedna od sestara napokon je pristala nazvati mog plastičnog kirurga. Kad je došla pregledati odvod, vidjela je da rez nije dovoljno velik da stvori pravilan protok. Nakon petominutnog popravka, krenuo sam s dva funkcionirajuća odvoda.
Iako ne mogu dokazati da je liječenje koje sam primila rasno motivirano, mogu reći da je iskustvo u skladu s onim što čujem od drugih crnkinja. I to je znatno drugačije od onoga što vidim na Facebook grupama za podršku onima koji se bave BRCA mutacijama - nadasve bijelom kohortom. Na primjer: „Upoznao sam toliko nevjerojatnih medicinskih sestara. Planiram pronaći medicinsku sestru koja je bila tamo za mene prvi dan nakon moje mastektomije .... želim joj poslati cvijeće. ' Nikad nisam naišao na bijelku koja objavljuje priču sličnu mojoj.
U proteklih godinu dana naučili smo koliko opasno može biti rađanje u ovoj zemlji ako ste crnci: kako imamo tri do četiri puta veću vjerojatnost da ćemo umrijeti od uzroka trudnoće ili porođaja od bijelih žena, kako crne bebe imaju dvostruko veću vjerojatnost da će umrijeti od bijelih. Zapravo, od kolijevke do groba, crnka u SAD-u može očekivati lošije zdravstvene ishode od bijelke. 40 je posto vjerojatnije da će umrijeti od raka dojke - iako je uopće manja vjerojatnost da će imati rak dojke. Vjerojatnije je da će umrijeti od raka općenito. Manje je vjerojatnost da će dobiti lijek protiv bolova od liječnika hitne medicinske pomoći, čak i kada ima istu razinu boli i simptoma kao bijeli pacijent. Vjerojatnije je da će umrijeti u mlađoj dobi od srčanih bolesti.
Sadržaj je uvezen s adrese {embed-name}. Možda ćete moći pronaći isti sadržaj u drugom formatu ili ćete pronaći više informacija na njihovom web mjestu.Da stvar bude zastrašujuća i daleko složenija, razlike ne postoje samo u zdravstvenim ishodima - u tome kako će se stvari odvijati, dobro ili loše, nakon što potražite liječenje. Crnke imaju lošije zdravlje, točka. Vjerojatnije je da ćemo živjeti s dijabetesom, pretilošću i povišenim krvnim tlakom. Vjerojatnije je da ćete živjeti s velikom depresijom. Imamo dvostruki rizik za moždani udar i, zajedno s crncima, dvostruko je vjerojatnije da će razviti Alzheimerovu bolest.
Igraju li genetika, prihodi i razina obrazovanja ulogu u tim suštinskim razlikama? Naravno. Je li važno što su crnkinje rjeđe zdravstveno osigurane od bijelih žena? Bez sumnje. Ali uzmite u obzir da su čak i na te čimbenike pod velikim utjecajem i složeni zbog rasnih nepravdi (au nekim slučajevima i zbog njih).
Uzmite u obzir da crne žene prolaze lošije ne samo kada je riječ o nekoliko određenih bolesti ili poremećaja, već u širokom spektru. Zatim uzmite u obzir da je stopa smrtnosti za bebe rođene od crnkinja s doktoratom ili profesionalnom diplomom viša od stope za djecu rođene od bijelih žena koje nikada nisu završile srednju školu. Počinje se pojavljivati slika sila koje su istovremeno veće, dublje i podmuklije u igri.
Zdravlje crnaca u Americi nagrizaju nemilosrdni napadi rasizma.
Da budemo jasni: Izvlačenje najboljih rezultata iz američkog zdravstvenog sustava može biti teško svima. Između bizantskih pravila osiguranja, dobit nad ljudima M.O. korporatizirane skrbi te varijacije u resursima i pristupu ovisno o tome gdje živite, svi pacijenti moraju biti proaktivni, informirani, asertivni i ponekad agresivni. Ako ste crnka, bolje da je tako. A čak ni to možda neće biti dovoljno.
Vratimo se nazad, prije nego što žena ode u bolnicu, prije nego što se i razboli. Vratimo se 60, 80, 100 godina, u doba Jima Crowa. Zakoni koji su kodificirali rasnu segregaciju i diskriminaciju uzeli su mjerljive posljedice za zdravlje crnaca. Nancy Krieger, doktorica znanosti, profesorica socijalne epidemiologije na Harvardu T.H. Škola javnog zdravlja Chan pronašla je vezu između zakona Jima Crowa i stopa prerane smrtnosti za Afroamerikance rođene prema tim zakonima. Krieger navodi niz mogućih razloga za vezu, uključujući nedostatak pristupa adekvatnoj medicinskoj skrbi, prekomjernu izloženost opasnostima iz okoliša, ekonomsku oskudicu i psihološku naplatu suočavanja s rasizmom kao dijelom svakodnevnog života.
Iako su zakoni o Jim Crowu ukinuti sredinom 1960-ih, njihovi učinci traju. Krieger kaže: 'Moje istraživanje pokazuje da se na njih još uvijek računa u tijelima ljudi koji su preživjeli to vrijeme.' Ona ne govori metaforično. Suprotno tome, čini se da je američka verzija apartheida ostavila traga na staničnoj razini: Crnke rođene prije 1965. godine u državama Jima Crowa do danas imaju veću vjerojatnost od onih rođenih u isto vrijeme u drugim državama koje imaju negativne receptore estrogena tumori dojke koji su agresivniji i manje reagiraju na tradicionalnu kemoterapiju.
Kriegerovi nalazi usklađeni su s teorijom 'vremenskih uvjeta', koju je 1992. godine predložila Arline Geronimus, sada profesorica istraživanja na Populacijskom centru Sveučilišta Michigan. Ideja je da s vremenom toksični stres suočavanja s diskriminacijom (stres za koji je utvrđeno da rezultira povećanom razinom kortizola i upalom) dovodi do lošijih zdravstvenih rezultata - kao i preranog starenja, jer može doslovno skratiti naše telomere, zaštitne kapice na kraju svakog našeg kromosoma.
U studija objavljena 2010. godine Geronimus i drugi, crnkinje u dobi od 49 do 55 godina bile su, procjenjuje se, sedam i pol godina biološki starije od svojih bijelih kolega. Drugim riječima, baš kao što će se kuća koju neprestano napadaju oluje na kraju popisati, spustiti i urušiti, zdravlje crnaca u Americi nagrizaju nemilosrdni napadi rasizma.
Brian Stauffer Mjesto, mjesto, mjesto. To je mantra Davida R. Williamsa, doktora znanosti, harvardskog profesora javnog zdravstva, sociologije i afričkih i afroameričkih studija, čija su istraživanja usredotočena na društvene odrednice zdravlja. Williams je uvjeren da je de facto segregacija - danas oko 48 posto Afroamerikanaca živi u četvrtima koje su prvenstveno crne - ključni pokretač nejednakosti u zdravstvu. 'U Sjedinjenim Državama vaš poštanski broj snažniji je prediktor vašeg zdravlja od vašeg genetskog koda', kaže Williams.
Zašto? Za početak je vjerojatnije da će se zajednice boja nalaziti u područjima s višim razinama onečišćenja zraka, što znači da ljudi koji žive u tim zajednicama redovito udišu više razine čestica, opasnih čestica koje mogu dovesti do respiratornih problema, pluća karcinom i bolesti srca. Uz to, istraživanja pokazuju da crnačka naselja - definirana kao da uključuju 60 ili više posto stanovnika crnaca - imaju najmanje supermarketa, a time i manje pristupa svježim proizvodima i nemasnim proteinima.
U crnim četvrtima 67% je vjerojatnije da im nedostaje lokalnog liječnika primarne zdravstvene zaštite.
Također je vjerojatnije da će u crnim četvrtima nedostajati lokalnog liječnika primarne zdravstvene zaštite (šanse za nedostatak takvih liječnika 67 posto su veće), a možda im nedostaje i medicinskih specijalista (istraživanje iz 2009. pokazalo je da više Afroamerikanaca koji žive u okrugu korelira sa manje kolorektalnih kirurga, gastroenterologa i zračnih onkologa).
Istraživači su također utvrdili vezu između rasne segregacije i kvalitete skrbi koju pacijent pruža: Crna osoba koja živi u odvojenoj zajednici i podvrgava se operaciji vjerojatnije je da će to učiniti u bolnici s višom stopom smrtnosti; objektima u takvim zajednicama često nedostaju resursi u usporedbi s onima u prvenstveno bijelim područjima.
LaToya Williams (41) živi u četvrti Brooklyn u kojoj je otprilike 60 posto stanovnika Afroamerikanaca. 'Volim živjeti ovdje', kaže ona. “Posjedujem svoj dom. I susjedstvo ima osjećaj prigradskog naselja koji je teško pronaći u gradu. ' Williams, sada viša voditeljica sustava primarne zdravstvene zaštite pri Američkom društvu za rak, pronašla je kvržicu veličine zrna graška u dojkama u siječnju 2007. Lokalni kirurg koji je posjetila naručio je sonogram, ali tada je, kaže Williams, kvržicu odbacio kao masno tkivo . Sedam mjeseci kasnije bila je veličine oraha. Uznemiren, Williams je insistirao na lumpektomiji, što je dovelo do dijagnoze invazivnog duktalnog karcinoma III. Stadija.
Williams je trebala započeti kemoterapiju odmah, što je značilo da joj treba implantat ispod ključne kosti kako bi mogla primati lijekove i IV tekućinu i vaditi krv za pretrage. Postupak je obavio njezin kirurg u brooklynskoj bolnici. Williams se prisjeća kako se nakon toga probudila i rekla svom liječniku da ne može disati. 'Rekao je da je to bila normalna reakcija nakon operacije', prisjeća se ona. Trideset minuta kasnije, još uvijek je dahtala zrak.
Njezina je majka uspjela označiti drugog liječnika, koji je odmah umetnuo cijev za nuždu u prsa kako bi Williams pomogao povući dah. RTG je otkrio da joj je pluće probijeno tijekom instalacije luke. To je značilo dva tjedna u bolnici zbog uobičajenog ambulantnog postupka, kao i zastrašujuće kašnjenje s započinjanjem kemoterapije. Kad je Williams napokon započela liječenje, otkrilo se da je luka bila pogrešno instalirana i da joj je novu trebalo staviti u ruku.
Williamsov plan liječenja također je uključivao zračenje. Bolnica u kojoj je dobivala kemoterapiju nije prihvatila osiguranje za liječenje, pa se okrenula drugom u blizini (onom koji je Leapfrog Group, neprofitna organizacija koja analizira bolničke performanse, nedavno dala ocjenu D). Između njezinog ureda i bolnice nije bilo izravne linije podzemne željeznice, pa je od ponedjeljka do petka Williams morala na posao od 35 do 40 minuta vožnje nakon posla.
Međutim, u nekoliko je navrata stigla u bolnicu samo da bi saznala da je stroj za zračenje slomljen i da tog dana neće moći na liječenje. Kao rezultat toga, kaže Williams, njezin režim zračenja, koji je trebao biti završen za osam tjedana, trajao je bliže deset. 'To je zadnje što vam treba kad se već bojite za svoj život', kaže ona.
Brian Stauffer S 2010. godine Williams je podijelila svoju priču na sastanku bivših studenata sestrinstva na fakultetu (Alpha Kappa Alpha, prva američka ženska organizacija s crnim grčkim slovima). Poslije se predstavila još jedna članica, doktorica medicine Kathie-Ann Joseph, dojka kirurgica povezana s NYU Langone Health, koja je Williamsu rekla o svom radu. (Joseph je također supredsjedatelj Beatrice W. Welters Health Outreach and Navigation Program u Centru za rak Perlmutter u New Yorku Langone, koji pruža pristup pregledu raka, liječenju i podršci ženama u medicinski nedovoljno zaštićenim zajednicama.)
S vremenom su se dvije žene sprijateljile, a Williams se zagrijao za ideju da se sastane s Josipovim kolegom i razgovara o rekonstrukciji dojke, kojoj se podvrgla 2012. Pri prvom posjetu bolnici Manhattan u središtu grada NYU Langone, kontrast je bio dramatičan: predvorje s raskošnim biljkama i pjenušavim staklom u otmjenom korporativnom uredu, kafići s izborom zdrave hrane, uslužni zaštitari 'koji se prema vama nisu ponašali kao prema kriminalcu jer ste jednostavno postavljali pitanja', medicinske sestre koje su ljubazno nagovarale Williamsa odmah i 'puno ljepše haljine.' Odlučila je da sljedeći put kad zatraži liječenje to neće biti u Brooklynu. 'Vjerojatno nikad više neću ići u bolnicu u svojoj blizini', kaže ona. “Što je šteta. Svatko zaslužuje dobru medicinsku njegu u svojoj zajednici. '
Osobni dodir je važan. No, budući da se istraživanja, nove spasilačke terapije i pristupačna pokrivenost hvataju naslova, briga u zdravstvu često je snižena.
'Ljudi koji raspravljaju o zdravstvenim razlikama obično se fokusiraju na pristup osiguranju, ali čak i u Massachusettsu, državi koje ima univerzalno pokriće, Afroamerikanci i dalje imaju slabije zdravstvene rezultate - što pokazuje da pristup osiguranju nije dovoljan', kaže dr. Karen Winkfield, Ph.D., onkolog za zračenje i suradnik ravnatelja za zaštitu zdravlja raka u Wape Forest Baptist Healthu u Winston-Salemu u Sjevernoj Karolini. 'Pitanje je osjećaju li se ljudi dobrodošli i slušaju li ih.' Ako crnački pacijent, koji možda već ima određenu skepsu prema medicinskom sustavu, naiđe na bezobraznog recepcionara ili medicinsku sestru, objašnjava Winkfield, manja je vjerojatnost da će se htjeti angažirati.
Ipak, ponašanje ne mora biti otvoreno neprijateljsko da bi bilo štetno. U studiji iz 2016. godine istraživači su snimili videozapise interakcija između necrnih onkologa i njihovih crnaca u bolnicama za rak u Detroitu, a zatim su od svakog liječnika zatražili da izvrši Implicit Association Test, najčešće korištenu mjeru implicitne pristranosti. Nalazi: Onkolozi čiji su testovi pokazali veću pristranost imali su kraće interakcije sa svojim crnim pacijentima, a njihovi su pacijenti interakcije ocijenili manje potpornima i imali manje povjerenja u preporučene tretmane.
Još je zabrinjavajuće kada liječnici upućuju pozive ukorijenjene u rasne stereotipe. Kada su istraživači sa Sveučilišta Virginia istražili zašto se toliko crnih Amerikanaca podliječe zbog bolova, otkrili su da je značajan broj studenata medicine i stanovnika divlje pogrešno vjerovao o biološkim razlikama između crnaca i bijelaca (npr. Da su živčani završeci crnaca manje osjetljivi, ili da im je koža doslovno deblja).
'Kod bilo kojeg liječnika već postoji neravnoteža moći jer ste ranjivi i morate vjerovati ovoj osobi', kaže Holly Spurlock Martin, razvojni psiholog u Upper Marlboroughu u saveznoj državi Maryland. „Ali ako ste crnac, a vaš liječnik nije, postoji dodatni nivo zabrinutosti. Pa kad nađete dobrog crnog doktora, pomislite, pronašao sam zlato. ' To upravo toliko dragocjeno i rijetko može biti: Samo 5,7 posto svih liječnika koji rade u SAD-u su Afroamerikanci, od populacije koja je preko 13 posto crnaca.
Manje od 6% liječnika sa sjedištem u SAD-u su Afroamerikanci.
'Definitivno manje vjerujem bijelim liječnicima - a da budem iskrena, vjerujem i manje bijelim liječnicama - osim ako ih preporuči osoba u boji', kaže Lisa (35), potpredsjednica i viša savjetnica u glavnom financijskom uredu tvrtka za usluge. “Također sam vrlo aktivna u svojoj njezi i prisiljavam liječnike. Natjeram ih da sve objasne, a onda bacim svoja dva centa. To ih uvijek iznenadi. Osjećam se kao da me tada svrstavaju u kategoriju 'obrazovanih', u tom trenutku ili me počinju poštivati i odvojiti vrijeme da mi objasne stvari, ili se naljute jer misle da im izazivam inteligenciju. '
Mnoge su crnke stručnjake za emitiranje znakova i znakova obrazovanja i uspjeha u interesu bolje medicinske skrbi. 'Od malena me majka uvijek tjerala da se 'dotjeram' da odem liječniku', kaže Chelsie White (29), koja radi kao viša tehnička suradnica u tvrtki za istraživanje društvenih znanosti i magistrirala je na području zdravstvene politike i uprava. “Imam gotovo 30 godina i još uvijek nosim posao ležerno na sastanke kod liječnika. Također se trudim spomenuti nešto o svom obrazovanju i profesionalnim postignućima. Otkrio sam da kad vidim da sam postignut, dobivam više vremena, pažnje i detaljnih informacija. '
Ali percepcija postignuća može biti mač s dvije oštrice, kao što je Diamond Sharp (29) otkrio prije gotovo deset godina. U posljednjoj godini studija na fakultetu Sedam sestara, Sharp je počela osjećati da nešto nije u redu: više nije imala želju ni energiju za druženje s prijateljima, i počela je otkazivati planove i skrivati se u svojoj sobi. 'Provodila sam puno vremena u studentskom domu plačući se da spavam, što sam znala da nije normalno', kaže ona.
Nakon nekoliko tjedana, zabrinuta da bi mogla imati kliničku depresiju, Sharp je zakazala sastanak sa školskim savjetnikom. U svojoj početnoj seansi Sharp je iznijela plač, usamljenost i stres u svojoj školi 'šporeta za kuhanje pod pritiskom'. Savjetnica, necrnoboja osoba u boji, naslonila se, pitala za Sharpov akademski život i aktivnosti u kampusu i izjavila da nema šanse da pati od depresije. 'Rekla mi je da imam dobre ocjene, bila sam u studentskoj upravi, bila sam dobro odjevena i složena - tako da nisam mogla biti depresivna.'
Trebale bi dvije godine, još jedan terapeut, recept za Prozac i psihijatrijska hospitalizacija prije nego što je Sharp saznao što se zapravo događa: Imala je bipolarni II poremećaj. Dvije godine nakon dijagnoze ponovno se prijavila u bolnicu. Ovaj je put bila druga bolnica. Što je značilo započeti ispočetka s različitim liječnicima. I tako, dok je spakirala malu torbu prije odlaska, pobrinula se da svoju fakultetsku majicu postavi upravo tako, s jasno vidljivim logotipom, u nadi da će je novi ljekar koji je dolazi, ozbiljno shvatiti i dobro se ponašati prema njoj.
Valja napomenuti da je Sharp bila izuzetno proaktivna u pogledu svog zdravlja: između 2008. i 2012. samo je 8,6 posto crnaca Amerikanaca vidjelo terapeuta, uzelo psihijatrijske lijekove na recept ili koristilo drugu vrstu mentalnog zdravlja, u usporedbi sa 16,6 posto bijelih Amerikanaca, prema najnovijim nalazima savezne Uprave za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje. Ovdje su uključeni mnogi čimbenici, uključujući kulturnu stigmu o emitiranju privatnih problema izvan obitelji, tradiciju okretanja religiji kako bi se snašli, nedostatak pristupa i osiguranja - a također, što je važno, opreznost liječenja bijelog profesionalca za mentalno zdravlje. (Samo oko 5 posto psihologa koji rade u Americi su crnci.)
Istraživanja pokazuju da Afroamerikanci nerado koriste usluge mentalnog zdravlja.
'Istraživanja pokazuju da Afroamerikanci nerado koriste usluge mentalnog zdravlja zbog sumnje u to što bi se moglo dogoditi tijekom sastanka', kaže dr. Suzette L. Speight, izvanredna profesorica psihologije na Sveučilištu Akron u Ohiju, koja proučava mentalne bolesti zdravlja i afroameričkih žena. 'Pitaju se, hoću li se dobro ponašati prema meni? Hoću li moći razgovarati o utrci? Hoću li biti shvaćen? ”(U međuvremenu, svako odgađanje potrage za liječenjem, kaže Speight, može stvoriti izvorni problem mentalnog zdravlja.)
'Psiholog koji liječi crne pacijente mora imati svjetonazor koji prepoznaje sociokulturne uzroke nevolje i mentalnih bolesti', kaže Speight. Na primjer, objašnjava, s crnkinjom koja radi u višem menadžmentu velike korporacije i javlja se sa simptomima anksioznosti kao što su samosvijest, drhtavica, glavobolja ili poteškoće s padom ili spavanjem, „vjerojatno bi bilo važno pitati kako njezina se rasa i spol 'pojavljuju' na njezinom poslu: 'Kako je biti crnka na svom radnom mjestu?'
Psiholog koji ne razumije kako djeluje rodni rasizam, posebno u njegovim suptilnim oblicima, lako bi mogao smanjiti zabrinutost ove žene ili ih pripisati niskom samopoštovanju ili nedostatku samopouzdanja - unutarnja objašnjenja za psihološku nevolju koja ne predstavljaju vanjske ili okolišni čimbenici.' Dodaje Speight, 'Psiholog mora biti spreman pokrenuti pitanje rasizma i seksizma, jer klijent to možda neće pokrenuti.'
Crnke su umirale od poroda: To je bila priča u vijestima početkom 2017. godine, kada je Whitney, doktoratkinja na elitnom sveučilištu, bila tek trudna sa svojim prvim djetetom. Ali uvjeravala se da Massachusetts, gdje je živjela, ima jednu od najnižih stopa smrtnosti majki u SAD-u
U posljednjem tromjesečju, Whitney se, pak, zabrinula kad je doživjela ozbiljan refluks kiseline i povišen puls. Osoblje u njezinoj grupnoj medicinskoj ordinaciji odbacilo je njezinu zabrinutost i reklo joj da se usredotoči na upravljanje visokim krvnim tlakom, no kad je na kraju ponijela, puls joj je ubrzao još više i nije se normalizirao ni nakon što je rodila . Dok je Whitney ležala u sobi za oporavak, imala je problema s disanjem. Medicinsko osoblje, vjerujući da bi mogla imati krvni ugrušak, naručilo je dva CT pregleda. Obje su se vratile negativne, pa iako je ostala bez daha, Whitney je otpuštena.
Brian Stauffer Sljedeći dan otišla je svom liječniku primarne zdravstvene zaštite i zatražila cjelovitu obradu srca; također je pitala može li imati peripartalnu kardiomiopatiju (PPCM), oblik srčanog zatajenja povezanog s trudnoćom (afroameričko podrijetlo poznati je čimbenik rizika). Vidjevši rezultate EKG-a i pretrage krvi, liječnik je rekao da njezino srce nije problem.
Medicinska sestra rekla je da se to čini kao tjeskoba i predložila da Whitney uzme Zoloft. No, sljedeće je večeri Whitneyin krvni tlak skočio na 170/102. Na ER-u su testovi otkrili povećano srce. Ponovno je pitala: Može li to biti PPCM? Ne, rekao je kardiolog koji je dijagnosticirao postporođajnu preeklampsiju (sigurno vrlo ozbiljno stanje, ali ne ono koje isključuje PPCM; zapravo se uvjeti često preklapaju) i propisao beta-blokatore. Tijekom šest tjedana pregleda nakon isporuke medicinska sestra ponovila je da su njezini trajni simptomi i bolovi u prsima mogli biti posljedica tjeskobe.
Otprilike u isto vrijeme, Whitneyin kardiolog smanjio je dozu beta-blokatora za pola; Whitney je gotovo odmah osjetila snažnu bol. Ehogram je pokazao da njezino srce, iako više nije uvećano, još uvijek nije pravilno pumpalo. Pitala je svog liječnika mogu li bolovi biti povezani s promjenom lijekova. 'Rekao mi je:' Ne razumijem zašto još uvijek postavljaš pitanja ', kaže ona. „‘ Trebao bi biti sretan što se tvoje srce vratilo u normalnu veličinu. Stvarnost je u tome da ste žensko crno, pa vjerojatno imate samo hipertenziju. ''
Whitney se uspaničila. 'Počela sam misliti da me možda neće biti oko odgoja kćeri', kaže ona. Napokon je otkrila Facebook grupu PPCM preko koje se povezala s Jamesom Fettom, dr. Med., Kardiologom i vodećim istraživačem PPCM-a, koji ju je uputio na obližnjeg kolegu. Whitney je kontaktirala liječnika putem sveučilišne e-pošte; odmah je odgovorio. Otprilike 12 tjedana nakon početnog ispitivanja, testovi su potvrdili da da, imala je PPCM.
Whitneyin pažljivi novi kardiolog učinkovito je liječio njezino stanje. A kad se prašina slegla, počela je posjećivati terapeuta koji će joj pomoći u obradi iskustva. 'Način na koji su mi liječnici i sestre otklonili zabrinutost učinio sam da se osjećam tako poniženo', kaže ona. “Suprug i ja bismo željeli imati još djece, ali ne znam bih li opet tako riskirao svoje tijelo. Zaista se ne osjećam kao da su zdravstvene ustanove osnovane da bi zaštitile žene u boji. '
'Bila si hrabra', ljudi kažu kad ispričam priču o otpuštanju iz operacije i onome što sam morao učiniti da bih se zauzeo za sebe. Ali trenutno se nisam osjećao hrabro, a i dalje se ne osjećam. Jednostavno sam pokušavao preživjeti. To je stvarnost biti crnkinja koja se bavi zdravstvenim sustavom ove zemlje. Prečesto moramo prijeći dodatni kilometar - mnogo dodatnih kilometara - samo da bismo osigurali osnovnu razinu liječenja na koju svi imaju pravo. I cijelo to vrijeme moramo se zapitati: Jesam li bio maltretiran zbog svoje rase?
To je iscrpljujući posao - i zastrašujući, s obzirom na to da je naše zdravlje u pitanju. Razmišljam o citatu Tonija Morrisona: „Funkcija, vrlo ozbiljna funkcija rasizma ... je ometanje. To vas sprječava da radite svoj posao. ' Nakon što nas bolest ili zdravstveno stanje stane u liječničku ordinaciju ili bolnicu, naš posao, naš fokus trebao bi biti zacjeljujuć. Ne boriti se protiv sistemskog maltretiranja koje prijeti našim životima.
Ova se priča izvorno pojavila u izdanju O. za listopad 2018. godine.
Ovaj sadržaj kreira i održava treća strana i uvozi ga na ovu stranicu kako bi pomogao korisnicima da daju svoje adrese e-pošte. Više informacija o ovom i sličnom sadržaju možete pronaći na piano.io Oglas - Nastavite čitati u nastavku